服务生实习报告

时间:2022-01-01 08:40:34 实习报告 我要投稿

服务生实习报告4篇

  在当下这个社会中,越来越多的事务都会使用到报告,报告包含标题、正文、结尾等。一听到写报告就拖延症懒癌齐复发?下面是小编帮大家整理的服务生实习报告4篇,欢迎阅读与收藏。

服务生实习报告4篇

服务生实习报告 篇1

  大学生活即将结束,见习实习接踵而至,让我充分认识到社会实践的重要性。对于一个大学生生而言,敢于接受挑战是一种基本的素质。虽天气严寒,寒风呼啸,我毅然踏上了社会实践的道路。短短的几天社会实践也许并不能代表什么,也许不能改变什么,但我所看重的是能从这短短的几天收获什么,我所要学习的就是一种认真的态度,待人接物的方式,这次社会实践对我意义非凡、虽然在实践中我只是负责比较简单的部分,可以说基本不上手,但能把自己在学校学到的知识真正运用出来也使我颇感兴奋!在学校上课时都是老师在教授,学生听讲,理论占主体,而我对知识也能掌握,本以为到了临床上能够应付得来,但是在实际操作中并没有想象的那么容易,平时在学校数字错了改一改就可以交上去,但是在实际临床中,错了可不是这么简单的问题。一旦犯错,可不是追究你的责任,纠正你的错误这么简单,你的一个小小的失误,也许就是导致病人病情恶化甚至是威胁病人宝贵的生命的原因。因此,严谨负责任的态度是我们不可或缺的一门重要的素质。

  下面我将阐述一下在这次实践过程中的心得体会:

  个人方面:

  1.待人真诚,学会微笑

  2.一切以病人为核心。让病人尽早摆脱病魔。

  3.在上班期间把手机调成静音。

  4.在休息的时候多看医学方面的书籍。

  5.踏踏实实,不要骄傲自负,真正在实践中锻炼能力。

  我也随医生和护士去了卫生服务站,看到实习的同学们为病人量血压、测体温,做一些基本的护理,为他们解答一些日常生活健康方面的问题等。

  医院的制度方面:

  制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班并在8点正式上班前提前15分钟上岗。交班完毕,各负责人员即随主任或上级医师查房,了解病人情况,聆听病人主诉,对病人进行必要检查。在言语方面,必须亲和友善,不能命令不能冷淡,要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕,各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间,我发现医护人员真的很辛苦,每天都要微笑面对每一个病人及家属,给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题,也由于制度严格,从来没有见到过。这种严谨,这种一切为了病人的心,真的'让人感动。

  医生的道德品行:我认为作为一名医生最重要的是好的品德。从这几天的实践观察中,每位医护人员的真诚笑容,对病人和家属的亲切问候,都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。虽然现在社会上风气不好,甚至有很多人崇尚金钱至上,但医生治病救人的初衷一直都在。在这里真的让我感受到救死扶伤的真正含义。

  学习的这段时间还让我学会了处理各种人事关系,科室里面医生与护士的关系,医生与医生的关系,护士之间的关系,医生与病人及家属的关系等等。的体会就是不要把自己看的太了不起,做人低调做事高调。所谓三人行必有我师,我们要学会学习。

  短短10几天的实习转眼就结束了,但是我所要学习的东西却远远没有结束,真正的医学之路才刚刚开始。在这次实践中,虽然我实质的东西没有学会什么,但是从中我学会了比知识技术更重要的东西,那就是对工作认真的态度,让我充分的意识到医生这个职业的圣神与重要,更让我深深的体会到实践的重要性。不仅是一次实践,还是一次人生经历,是一生宝贵的财富。

服务生实习报告 篇2

  一、实习单位简介

  榆林市永昌国际大酒店,位于榆林市经济开发区的阳光广场东侧,具有得天独厚的地理位置。酒店占地面积22261平方米,总建筑面积11798平方米。酒店由主楼、裙搂、公寓楼叁部分组成。其中酒店及公共配套面积为58436平方米,商业面积为5501平方米,公寓面积为22866平方米。酒店于XX年4月20日动工修建,计划于2011年12月投入使用。该酒店项目按照国家五星级标准设计,酒店的内部功能布局和设施均按国家白金五星级酒店标准设置,酒店共有客房346间,公寓144间,大中小会议室及多功能厅12间,并可提供1000多人同时用餐的中餐厅、西餐厅,风味厅。地下二层停车位492个。餐饮、购物、康乐、商务、休闲、健身等综合设施一应俱全。在室内、室外装修设计上聘请国内外知名设计公司,同时采用先进的施工技术和环保材料。投入使用后的永昌国际大酒店将凭着自身的管理优势、服务优势和团队精神,始终秉承“品质、品牌、品位、服务”的经营理念,以全新的观念、全新的投入努力将永昌国际大酒店打造成西北一流的企业,并一如继往服务榆林经济建设。

  二、实习内容

  在永昌的实习生活中,实习的部门是餐饮部分支的风味餐厅,在其担任服务员一职。风味餐厅主要经营榆林本地特色菜,可容纳250人的同时就餐,其中包括四个包间。醉桃源就是我的包间,它不是最大的却是最豪华的,其实就是比其它的包间多了一套沙发,多了客用卫生间。我每天负责醉桃源的一切,卫生,餐具盘点,当然也包括最重要的客人用餐,当包间无客人的时候也会到大厅为客人服务。餐饮都是两头班,早上十点到下午两点,下午五点到晚上九点半,如果值班就从中午的十二点一直到晚上九点半。每天早上九点五十提前十分钟按时到岗,到部门后的第一件事就是每天的例会,例会会对昨天的工作进行总结然后对今天的工作进行安排;之后所有到岗员工对部门所有区域的卫生进行打扫,到十点三十分的时候会有三十分钟的吃饭时间;十一点就到了我们的正式工作时间:客人来了坐定以后,首先向其问好,确定来客人数,之后向其递上菜单,在本子上记录其点的菜品,如果客人在反复看了菜单后仍不知道吃什么这时就要主动询问其的口味,向其推荐,客人点完菜之后向其倒上茶水,在客人喝茶的空余对客人所点的菜品进行输点,之后就是等厨房的出品,在传菜生的配合之下将客人所点菜品尽快上桌,如果客人对菜品有任何的变动要及时跟厨房进行沟通进行调整;等客人走后我们的工作是对台面及周围区域进行清洁和整理;收拾整理好一切之后迎接下一位客人的到来。

  三、实习体会

  (一)微笑

  对于服务这个直接对客的一线行业,微笑服务至关重要。微笑既是对客的尊重也是对客到来的欢迎。以前在课本中老师讲到微笑服务的时候觉得不就是笑一笑有什么难的,但在实习中让我深刻的体会到每天保持微笑并没想象中那么简单。通过六个月的实习之后,微笑已成为我生活中必须要做的事。

  (二)灵活变通

  三年的专业系统学习使我们对服务有了一定的理论认识,使我们在对客服务中对自身有一定的规范要求,以做到更好。理论来源于实践。不同的顾客有不同的需求,我们在工作中,规范是不能满足所有客人的,有些客人的需求有时比较特殊,一般规范难以包罗万象,所以要求我们在工作中一定要灵活机智地处理每件事情。只有根据不同的需求提供不同的.服务,才能使我们的服务达到优质甚至及至。

  (三)推销技巧

  在六个月的对客服务中,推销菜品、推销酒水是做得最多的也是我最喜欢的。当客人拿起菜单不停翻阅后仍不知道点什么,这时就需要服务员发挥推销技巧向客人主动推荐。首先,询问客人的口味及对菜品的喜好,然后针对客人的需求投其所好进行推荐。从刚开始的见客不知如何开口到现在娴熟的推销,都是六个月实习生活的累积和沉淀。其实点菜也是很有讲究的,如颜色搭配、荤素搭配、营养搭配等,在我们的用餐过程中,有很多东西是不能同时食用的,如果客人点了海鲜,那么在最后上水果的时候就要注意了,果盘中含维生素c的水果就要尽可能得少一些;榆林的羊肉特别出名,也几乎成为就餐客人的必点,在食用羊肉的时候需要注意,羊肉不能与醋同时食用的:醋宜与寒性食物相配,而羊肉大热,不宜配醋。

  在西餐厅实习的这一个星期,在工作岗位上勤勤恳恳付出的不光有汗水,还有智慧和技巧,更多的是自我超越。因此,自己变的成熟了,少了一份脆弱,多了份坚强,忘了如何去依靠,想的是如何去学习让自己独立自强。没有了父亲和母亲的关怀,没有了老师和同学的指点,自己的一切事物都得要自己亲自去解决,增强了自己的自信心,从这次实习中我深深的体会到没有自己办不成的事,只有自己不去做,认认真真的学习,勤勤恳恳的做事,这就是生活,是真正的生活!

  通过实践学习,我对西餐的专业知识有了很大的提高了,尤其是服务意识、语言交流与表达能力、外语能力、处理宾客关系能力、团队协作能力等方面具有明显的提高,特别是自己的外语口语交际水平有了一个很大的提高,以前在学校里面没有条件锻炼自己的口语,在这里,来吃西餐的也会有很多的外国朋友,锻炼了自己的口语说得能力,为自己以后走上社会做了个好的开始。社会上由课本上学不到的东西,那就是社会经验,为人处世的经验,想想自己明年就要真正的走向社会,参加工作,也许自己的这次实习就是自己新的开始,也就意味着自己的成熟,我会在以后的工作和学习中,不怕困难,勇于克服,在实践中锻炼自己的能力,努力提高自己,实现自己的理想。

  结束语:通过这次社会的实践,我学会了自立,懂得了团队在工作中的作用,为以后的工作和学习提供了宝贵的经验和教训,我会依次为起点,以后更加勤奋学习,锻炼自己的各方面的能力,努力提高自己的综合实力!

服务生实习报告 篇3

  实践报告摘要:为了更好的了解社区卫生服务工作,为了自己将来参加医疗卫生系统工作更好的发展,为了给社区卫生服务的发展贡献一些简单的建议,促进社区卫生工作更好的发展,作为一名医科院校的大学生,利用这个暑假的时间,我在重庆市沙坪坝区詹家溪社区卫生服务中心实习一个月,并对其进行了一个简单的调研。

  前言:在这个暑假期间,根据重庆市委市政府大学生带薪实习的政策,在学校和沙坪坝卫生局的协调安排下,我来到了沙坪坝区詹家溪社区卫生服务中心,在这里进行了为期一个月的实习,在实习期间学到了很多的东西,同时也对社区卫生服务有了更多的了解。

  医院简介:

  沙坪坝区詹家溪社区卫生服务中心,即沙坪坝区第四人民医院,前身是成立于1953年的双碑医院、康复医院,是国家综合性一级甲等医院、区文明单位,社会医疗保险统筹定点医院,位于沙坪坝区双碑正街14号。医院占地面积1510平方米,业务用房2881平方米,开设病床20张。下设内科、外科、中医内科、中医骨伤科、口腔科、托老科等17个科室,现有在职职工46人。医院坚持“一切为了病人”的办院宗旨,努力建设以“满足社区群众医疗服务需求为中心”的社区卫生服务特色文化,以亲民、爱民、为民服务为突破口,把满足群众不断增长的社区卫生服务需求作为根本出发点、深入社区、深入千家万户,为居民在医疗、预防、保舰康复、健康教育、计划生育及心理咨询等方面提供综合性、持续性和可及性的方便、快捷、价廉的全方位医疗保健服务,扎扎实实开展社区卫生工作,以崭新的举措推动社区卫生服务的全面发展。

  调研方法与内容:

  一、 参与社区服务中心的服务工作

  社区服务中心承担着社区基层最基本最主要的医疗卫生服务工作,工作量很大,要求也很高。在实习调研期间,我参加了以下中心的整体工作:(1)沙坪坝区大型义诊活动(2)社区医疗卫生培训讲座,如社区人群高血压、糖尿病等慢病防治,心肺复苏培训,口腔卫生讲座等(3)医患交流会(4)该中心的半年工作总结会议等,通过这些活动的参加,使我更加明白社区卫生服务工作性质的公益性与社会性。

  二、参与相关科室工作

  在实习期间我被安排在詹家溪社区卫生服务中心的质量管理科,在此期间也主要参与了该科室的相关工作,科室工作的内容比较庞杂,主要有以下几个方面:(1)护理管理工作,即对医院所有护理工作质量的监控与管理,(2)院感管理工作,即对医院内感染,医疗卫生等的管理工作(3)医务工作,即处理医疗投诉,医患纠纷等(4)医疗保险和合作医疗工作(5)病历处方等的管理等。在实习期间,我几乎体验参加了该科室所有的工作,(1)每天早上和医院老师住院部查房,了解相关护理工作问题,(2)参与医院每周一次的院感检查工作,(3)XX年度住院病人合作医疗保险补助金发放工作,(4)处方的销毁及病历电脑系统录入工作(5)当然,还是自己处理了一个小小的患者投诉,感觉小有成就感。一个月感觉还是做了不少的事情,通过参加这些工作我更加的了解到社区卫生服务工作直接的面向基层民众,工作量的庞杂性,难开展性,及时性及高要求性等。

  三、 走访了解其他科室

  社区卫生服务中心因其面向社区的特殊性,亦有着它的特色,在这里主要介绍一下该社区卫生服务中心的特色科室及相关工作。

  (1)社区卫生科,该科室在下辖村居委会还设有社区服务站。该科室工作主要面向群众,主要开展社区群众高血压、糖尿病等慢性疾病的防控,以及重度精神疾病患者的走访管理。科室建立居民健康档案,同时科室对社区群众开展检查血糖、血压、尿检等9项免费体检,每天来参加的人都比较多,一次来了解辖区居民的健康状况,加强慢病的防控管理;该科室同时还对辖区内重度精神病患者进行规范化管理,采取走进患者家庭走访制度等。

  (2)中医内科及中医骨科

  中医也是该社区卫生服务中心的一个特色,针对中医对慢病,基本疾病的特殊疗效,更好的开展社区卫生服务,该中心中医看病患者人数很多,著名中医坐诊使得医院中医馆的工作开展的有声有色,得到了远近居民的信任和前来就诊。

  (3) 托老科

  该科室应该也算是社区卫生服务中心最具特色的科室了,托老科主要针对社区老年病人患者,主要是慢性疾病患者的疗养康复工作,科室护理人员工作认真负责,服务态度良好,同时科室环境也比很好,它让很多老年疾病患者在此获得康复,或者减轻疾病痛苦以安度晚年。

  (4) 预防保健科

  主要开展社区儿童疾病的预防保健及传染病防治等,这也是社区卫生服务中心直接面向群众第一位开展的工作。

  四、 与患者进行沟通

  主要利用到住院部查房时间,与住院患者进行沟通,通过与住院患者的对话,了解到患者们对医院的总体服务还是持肯定态度的,当然也提出了关于一些医疗器械,药品需要配置等问题(当然这不是医院的责任,因为国家微生物政策对不同等级医院的'医疗器械及药品配置是有严格规定的,不过这还是需要医院进行有效的宣传)

  五、 走访医院周边居民及门诊病人了解情况

  通过和周边居民及门诊病人的沟通交流,了解到人们对该社区卫生服务中心的各项工作以及医疗人员还是很满意的,尤其对中医游xx医生(未及同意,暂不标明)评价很高。

  六、 与一些科室医生的沟通

  该中心工作人员比较少,但面对的是社区几万人的健康,医生的工作量都很大,比较辛苦,但医生们都没有丝毫怨言,晚上值班彻夜不眠,社区义诊,社区走访冒风雨,顶烈日。当然住院部的医生对一些住院病人也表示很无奈,因大多距离家比较近,有时自我感觉没事就跑回家了,不好管理和治疗。

  调研结果分析及建议:

  通过这次简单的暑期社会实践调研活动,我对社区卫生服务工作有了更多的了解,至少对詹家溪社区卫生服务中心的工作有了很大的了解,该中心的各项工作开展的都比较好,受到了医院患者及当地居民的一致好评,当然其也存在着需要完善发展的地方,在此提出一些简单的建议,希望该社区卫生服务中心的工作能够开展的更好。发现问题及建议如下:

  (1)人才缺少,服务工作人员较少,工作人员工作量大且高素质人才缺乏,建议建立人才引进机制,积极引进高素质人才,提高社区卫生服务质量;

  (2) 社区卫生服务的管理缺乏标准化、科学化、规范化 ,政府在社区卫生服务规划上缺乏对发展目标、模式、规模、速度和措施等进行科学论证,社区卫生服务体系建设、机构建设、人员配备标准、素质能力要求、服务流程和操作规范等均有待规范。建议能够积极建立相应的科学管理规范;

  (3)社区宣传还有待加强,对社区居民卫生,保健等宣传的同时加强对社区居民进行政府医疗卫生政策的宣传,加强社区居民对社区卫生服务中心的了解,提高社区卫生服务中心这居民中的良好形象;

  (4) 医院工作人员的沟通,特别是医生与医生,医生与护士之间的沟通,该中心存在一些工作人员之间的猜忌,不满等矛盾,需要加强医院工作人员之间的沟通与交流。

  实习调研心得体会:

  时间匆匆而过,在詹家溪社区卫生服务中心短短的一个月的时间,在参加工作中,在实习调研中,我学到了很多在学校期间,在课本之上学不到的东西,对社区卫生服务中心的管理工作,服务工作等有了很大的了解。作为一名卫生事业管理(医事法律方向)的学生,实习期间我主要参加了该中心质量管理科的工作,在科室老师的指导下,学到了很多关于现实中医院质量管理,医疗纠纷处理等各方面的工作,可谓收获颇丰,相信这将对我将来的工作学习带来很大的帮助。

  同时,在此期间做了一个简单的调研报告,这也使我对社区卫生工作有了更多的了解,也许很简单不够全面,不过还是希望能对大家了解社区卫生服务中心有一个帮助,希望提出的些许建议能够对社区卫生服务中心的发展能有一个帮助。

服务生实习报告 篇4

  一、实习目的

  现阶段我国正在积极酝酿新医疗体制改革制度,从已经公布的讨论方案中我们可以明确看到,社区卫生体系将更加明细进行新一轮的改革。为了将专业知识与实践相结合,我们将深入服务现场,以了解目前社区卫生服务站的管理模式、职工工作情况和职能分配以及居民与患者对社区卫生服务中心的反映和认识,并且掌握大家对于新一轮医疗体制中各方面年人员对社区卫生服务体系改革的建议和展望。

  二、实习单位背景

  xx街小洪山社区人口分布如下:总人口2701人,总户数935户,其中男性1347人,女性1354人,60岁以上老人有428人。

  社区中各类慢性病分布情况如下:高血压病患者242人、糖尿病患者72人、冠心病患者32人、脑卒中患者5人、恶性肿瘤患者4人、精神及残废3人

  xx街位于武汉市武昌区东部,为湖北省委、省政府所在地,辖区陆地面积12.5平方公里,居民4万余户,常住人口16万人,流动人口4万余人,分辖两个公安派出所,共有27个社区居委会。

  xx地区是湖北省政治、经济、科研、文化的中心,省委、省政府及各厅委办局、中央驻汉单位、大型厂矿企业、高校学府、科研院所300余家单位密集于此。

  xx地区是中南地区的铁路、电力、通信指挥中心,辖区内有武汉铁路分局、华中电力集团公司、武汉市电信局。

  科室设置:全科诊室、输液室、康复理疗室、中医理疗室、治疗室、处置室、洗手间、医疗垃圾存放处。

  人员设置包括医生2人、护士3人、会计1人,共6人(注:除1人为中专毕业外其余均是本科毕业,其中医生都经过全科医生培训,能诊治大部分全科基础疾病,并能做相关心理健康辅导和促进。)。

  工作轮值:一般每天1位医生和2名护士当班,每日轮换。

  工作时间:8:00—19:00,节假日休息。

  三、实习方式

  本次实习主要采用现场调查和访谈的形式进行

  四、实习内容与讨论

  (一)社区卫生服务站的管理体制

  1.实习内容:主要是查阅现阶段国家有关部门和省政府、市政府的有关文件,了解社区卫生服务部门的管理要求和职能转变。并制作出访谈提纲,访谈对象主要是卫生站站长。

  1.1.行政管理

  经访谈知道与社区卫生服务站存在行政关系的主要包括:省直门诊社区卫生服务中心、市卫生局及市药监局、市CDC。

  服务站工作人员的人事关系在省直门诊,工作人员养老等保障由省直门诊负责,中心负责服务站医疗器材的配备;中心对服务站进行业绩考核——主要指标为收入,中心通过再分配决定服务站的收入。工作任务由中心制定并传达,中心承担服务站人员的培训,定期在社区开展专家讲座,暂未实行专家坐诊。严重病例首选的转诊医院。如遇突发性公共卫生事件由,中心安排任务,听从中心指挥调遣。省直门诊社区卫生服务中心是卫生服务站的直属上级机构,拥有服务站的人事任免、收入分配等诸多权力,权力集中,容易滋生腐败。在管理时只与上级联系,而不注重收集劳动者意见与建议,容易出现决策与工作实际不符的情况。

  市卫生局的联系对各社区卫生服务中心进行工作检查和确定政府补贴金额,同时管辖武汉市内的卫生服务中心的职能,是服务站的间接上级,拥有按照卫生服务机构工作情况的完成情况,发放政府补贴的权力,掌握着卫生服务机构生存的经济命脉。但未提供其他的支持,如技术支持等。

  市药监局、市CDC主要是负责检查社区卫生服务中心的工作,扮演评审小组的角色,但是未提供技术和业务上的支持。

  1.2.站内工作管理

  该部分主要涉及到站长的权利和职责、人才引进、收入分配以及对外交流。

  站长作为社区卫生服务站里面的管理人员只有决定站内工资分配和安排工作时间权力。除了管理站内的日常事务、后勤以外,主要担任全科医生职务。没有专业人员从事管理,也没有独立的管理者职位。卫生服务站自主权力有限,工作人员只管完成上级制定的工作任务,不参与卫生服务站的管理,不考虑卫生服务站以后的发展道路,没有充分发挥底层劳动者的智慧。人才引进方面主要是采用招聘制,由上级卫生服务中心集中招聘,然后根据需求分配给卫生服务站。

  人员收入是一个比较敏感的问题,但是在交谈中站长还是很爽快回答了我们的提问。工资的高低最根本的决定因素是服务站门诊收入,门诊收入交与上级中心,中心再分配给卫生服务站。收入的组成部分包括基本工资和奖金两方面。奖金是根据业绩统一发放到站长手中,由站长根据大家的工作情况进行分配。但是作为一个团结的队伍,大家一致能贯彻多劳多得的思想,大家的奖金基本是平均分配,只有负责人比其他人高5—6%。虽然没有以经济利益为基础的激励制度,但是卫生服务站工作人员较少,大家轮换上班,每个岗位上值班的人员最多不超过两个,不存在偷懒的可能,另外,还存在道德上的约束和相互之间的监督,故此种分配模式比较可取。

  对外交流是社区卫生服务体系进行内部竞争和提高的有效手段。除了每年年底总结开会总结工作及安排来年的工作外,就仅仅有到上级的省直门诊培训,与其他卫生服务机构很少交流。缺少有关同级部门发展和经验的信息来源交流也是局限发展的一个重要原因。与病人交流较多,与不在服务站就诊的其他社区居民交流不够。但是作为社区与病人交流较多,病人反映的需要是延长社区卫生服务中心的工作时间,一般大家下班的时候想去看病,服务中心也下班了,对上班族来不是很便利。

  1.3.政府补贴:

  政府补贴主要涉及有对公民的“五减六免”政策和房租补贴。

  “五减六免”是我国社区卫生服务体系为了吸引居民所采取的措施,费用的补贴按患者签字情况由市卫生局补贴。社区卫生服务站的房屋租金靠其本身的收入是无法有能力支付的,现在大部分经费是由市政府下拨的,他们认为国家应该在这方面给予以一定补偿。通过访谈了解到作为站内人员对政府的优惠政策都不是很了解,那么也就导致居民在享受服务时难以感受到社区带来的便利,同时对没到位的补贴也无能为力。

  1.4.药品管理

  兼顾了用药安全和病人的经济承受能力,减少了“以药养医”可能,缓解了由此而引发的医患矛盾。药品由药监局统一招标采购,配给给中心,服务站从中心领取,药物价格比药店高,允许患者就诊后自行去药店买药,对安全性较高口服药,采取自愿原则,有钱的买好药、高质量保证的药品,经济有困难的病人可以去药店买较低廉的药品。但是这也是造成社区卫生服务站的收入难以提高的原因,虽然社区卫生服务站是服务性较强的单位,但仍需要资金来供给自身需要。对注射用药因其危险性,控制严格,全部采用集中配送的方式,另外只有省直门诊、中南、人民、同济、协和的药物给予注射,其他来源的外来药物均不予注射,但仍需患者签字。

  2.实习讨论

  社区卫生服务站是社区卫生服务体系的最底层单位,因此各项制度的落实最终还是要着眼于他们,同时能否达到预期公共卫生服务体系的作用,卫生服务站的管理建设是不可忽视的。但实习发现,其独立性较弱,并且没有可自由支配的资金。甚至有一些因领导安排而工作的旧思想观念。

  在站内管理方面,无专业管理,管理理念落后,效率低下。工作人员的服务态度还未完全转变,虽然与传统的坐堂行医有所区别,还是没有真正做到“走出去”。药品管理现行制度较为可取,但是要警惕统一招标的公正性、公平性和透明度。

  3.建议

  根据以上实习内容和实习讨论,同时也结合站长自我陈述,对社区卫生服务站在管理上提出以下几点建议:

  (1)适当增加卫生服务站的自主权,充分调动劳动者积极性,上下协商制定工作策略,提高工作效率。

  (2)改变只对上负责的方式,注重下面的意见,不能满足的意见应说明原因,这样才能消除误解、相互理解。比如卫生服务站要根据病人和社区居民反馈的信息,及时调整工作方法,尽量按照消费者的需要改进服务,不能决定的反馈给上级。卫生服务中心在制定决策的时候应该充分考虑服务站工作人员的意见。

  (3)资源整合:对已经退休的老医生、老专家要鼓励并引导他们进社区,发挥余热。对大医院而言已经落后的仪器设备,可配置给卫生服务站,既能缓解设备紧缺,又不至于增加额外投入,变废为宝。

  (4)多于外界交流,包括向上交流、平级交流和向下交流。与上级交流工作建议和顾客的意见,向其他卫生服务机构学习先进的管理理念和操作技术,与社区居民多交流,真正落实走出去、为健康服务的理念。

  (5)社区卫生站人员较少,不便配备专业管理人员,应在社区卫生服务中心配备专业专职的管理人员和社会工作者,管理中心和下属个服务站的工作,提高整个中心的工作效率。

  (二)居民和患者对社区卫生服务的认识和展望

  在到达现场后,我们遇到了几位在社区卫生服务站输液的阿姨,本小组在向他们说清本次实习目的后,根据访谈提纲对他们进行了访谈。访谈中主要涉及到健康教育、健康档案、慢性病防治、双向转诊、公共卫生服务专项补助、医疗保险及发展意见等内容。

  1.实习内容和讨论

  1.1.健康教育

  健康教育是社区卫生服务中心的重要职能,通过区域划分能够针对本社区的特点进行有方向性的健康宣传,进行疾病的一级预防。在访谈中我们能够看到大家主要是通过主动咨询的方式来获得相关知识,并且卫生服务站的工作人员的态度很热情。但是现阶段卫生服务站还不能够做到有规划性的健康教育工作,比如进行定期的健康讲堂、宣传栏的建立和定期更新。与此同时,我们了解到大家关心的健康内容多为自己有该方面不健康变化,大家讲到“医院是个不吉利的地方,大家谁喜欢没病往这里跑啊!”,较多处在有病医病的阶段。

  从卫生服务站的基本情况,我们也可以认识到刚刚成立的卫生服务站还存在:人员较少,不能设置专人进行健康教育宣传,多数工作为团队合作:资金落实不是很明确,还没有专款进行这方面工作。因此,社区卫生服务站健康教育的职能并没有很好的发挥,并且居民对健康的认识也需要提高。

  1.2.健康档案

  健康档案是政府为每个人制定的健康手册,其目的是监测公民的健康状况,以达到对不同的人群进行不同的疾病预防工作,有助于社区工作的计划性和资金的合理利用。在访谈中,我们了解到大家对健康档案的建立已经从拒绝转向接受。但是仍存在相当多的年轻人对此缺乏认识,大家认为这只是一个形式,并没有多大的实质作用。通过管理人员我们了解到健康档案的登记是在每年的夏天,相当于在限定时期更新,更多的是为了确定需要定期随访居民。因此,年轻人就容易产生前面说的误解。

  在实习期间我们没有见到健康档案的样本,只是看到空白的健康档案册。内容十分全面,对于人群的长期健康是很有帮助的。但是现阶段仍存在居民的认识问题,对于工作开展带来不便;卫生服务站的工作人员数量有限,难以进行工作量较大的健康信息更新。

  1.3.慢性病防治

  慢性病在人群中的发病率已经明显的增长,而且出现了发病的年轻化,成为不可忽视的人类杀手。慢病的防治,更需要知识的宣传,从而改变大家得不健康行为。然而在访谈中,我们了解到现阶段并没有很好的慢性病防治知识宣传,而且大家也不会关心,甚至有些人比较厌恶。大家更多的是进行主动咨询,但是这些人多数已经成为患者。卫生服务站的人员已经做到了对慢病患者的随访,比如根据高血压患者的等级不同,要求大家进行不同频率的血压测量。一级约为一周一次、二级约为四天一次、三级约为两天一次。这样对病情的监测有利于帮助治疗计划的改进。

  我们可以看到主要问题还是居民的认识不足,卫生服务站的工作难以开展。居民对慢性病的危害不够清楚,居民现阶段还是处在有病医病的思想阶段,健康行为的改变改善也就难以实现。站内有较多的慢性病宣传册但是仅仅有老年人阅读。面对慢性病的年轻化,大家的预防意识缺乏是令人担忧的。

  1.4.医保和公共卫生服务专项补助

  国家在进行社区卫生服务的改革之时,已经从05年开始对居民进行了专项补助,到今年已经达到了每人26元。虽然这不是很大的一笔钱,但是满足一个健康人的进行健康监测已经足够了。在访谈中被访问者均不清楚专项补助的来源及其用途,甚至有人都不知道存在专项补助。居民认为该部分钱可能是与保险的形式差不多,有人认为这部分钱已经在工资里面发放了。另外像双向转诊可以免除在大医院的挂号费用等等,为大家提供便利和优惠的制度也没有人了解。可见大家对自己的权利并不是很关注,同时服务中心也没有做好宣传和说明的作用。

  为了缓解大医院的压力,同时在社区卫生服务中心做到医治小病,宣传健康知识。各级政府都在完善人群的健康保障制度,但是我们并没有看到大家充分利用资源,也反映出社区卫生服务中心的吸引力不够。因此政府在为人民提供便利的时候,应该通过更加广泛的渠道让大家了解和掌握这些信息。

  2.对社区卫生服务的展望(建议)

  (1)社区服务功能组要提高:比如可以增加B超、心电图等等服务内容。

  (2)社区卫生的规模有待扩大:前面所提到的健康教育等内容,居民认为现在的人员只能够满足对大家进行常见病的诊治,更大的项目的开展需要人员的增加。或者可以进行服务中心和服务站的工作结合。

  (3)社区卫生服务工作方向有待改进:进行疾病的一级预防和检测,需要通过社区卫生服务站来改变大家对疾病的认识,尤其是像慢性病这种与健康生活行为相关的疾病

  (三)社区卫生服务站工作重心

  该部分实习内容是在通过对站内全科医生的访谈,了解目前全科医生能够完成的工作,以及难以实现的工作和存在的困难。

  1.实习内容和讨论

  1.1.公共卫生服务

  1.1.1.卫生信息管理:建立健全xx街小洪山社区健康档案,主要是夏天时挨家挨户地上门建立,也可以在居民就诊时建立、更新,但就目前而言全体更新存在困难,主要是人员不足。健康档案的建立采取自愿原则。

  1.1.2.健康教育:主要通过宣传单、宣传栏和讲座。宣传单主要是关于一些日常饮食、运动的知识,一般放在服务站内,病人求诊时顺便拿回去;宣传栏在服务站门旁,一般2—3月更新一次,去时主要宣传中国居民膳食宝塔和糖尿病的早期诊断。

  1.1.3.传染病预防控制:按规定上报各类传染病病例及传染病卡。

  1.1.4.慢性病预防控制:定期请专科医生到社区进行相关慢性病的专题讲座,就诊时给与慢性病患者相关预防知识。

  1.1.5.精神卫生服务:建立精神病患者档案,但没有给与社区人员相关的服务,属于较为空白的内容。

  1.1.6.老年保健:定期开展健康促进活动。

  1.1.7.计划生育技术指导:每年在宣传栏发放宣传单,并提供免费避孕药具。

  1.1.8.妇幼保健:主要是社区卫生服务中心在做,而服务站尚未开展此方面的工作。

  1.1.9.协助处置辖区内的突发其他公共卫生服务:如禽流感、食物中毒等等。

  该服务站所服务的社区居民一般都是省直机关的家属,享受医保的人较少,中老年人口较多,故该站工作重心是以慢性疾病的防治,老年保健为主。公共卫生工作在居民中开展还是有一定的困难,大家的认识还需要提高甚至像健康档案仍有部分居民不是很合作,那么主动参与社区卫生服务中心开展的健康宣传就更难以保证了,其次资金的短缺是另外一个难以开展人群预防教育的限制条件。

  1.2.基本本医疗服务

  1.2.1.一般常见病、多发病诊治:工作重点,每天平均门诊量为40例。

  1.2.2.家庭出诊、护理、病床等家庭医疗服务:如果患者要求而且实在是不能来服务站的可出诊,但一般只进行提一些诊断性的意见,不打针。没有设立家庭病床。总体而言,走出去并不多。

  1.2.3.转诊服务:就诊患者可享受“五减六免”政策。如果是重大疾病该卫生站会安排患者转诊去省直机关医院,中南医院,人民医院等几个较大的医院。患者转诊后业享受五减六免政策。

  1.2.4.康复医疗服务和现场急救较少开展

  1.2.5.政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务:基本上没有。

  社区还是能满足常见病的治疗,并能够为病人的后期康复提供一定的`帮助,做到了其医疗职能,但是仍有部分人首选大型医院就诊,这主要因为他们对社区的医疗水平存在质疑,同时目前的医保政策没有给社区卫生服务提供很好的优势,大家在看病时其中报销相差的一部分几乎可以不计,或许可以采取差别更大的报销比列这样可以显示出社区医疗的优势。

  1.3.中医药服务

  中医理疗室是xx街小洪山社区卫生服务站的一大特点,专门设置了一个中医理疗室为患者进行康复及保健服务。

  2.建议

  2.1.社区服务站硬件设施条件差:设备十分简陋。就检查仪器上说,仅有体重称和血糖检测仪,人员配备太少。

  2.2.高额房租:每月房租为5000,但因未有上级补贴,比较困难。

  2.3.社区人员医疗:小洪山社区居民整体收入水平相对较高;公费医疗多,医保少;中老年人居多;周围有省直机关医院和中南医院。

  2.4.工作时间:社区人员普遍反应需要延长卫生服务站工作时间,要求节假日不休息,但对于卫生服务站现状来说不容易实现。

  2.5.自主性差:一切计划及工作内容都由上级制定,卫生站并没有对社区进行有针对性分析,并且由下向上反馈的机会很少,只需要完成指标和相关任务。

  五、实习总结

  本次xx街小洪山社区卫生服务站实习,让我们通过深入社区卫生服务的现场、更深刻的实践活动,对所学到的知识有更全面和理智的认识。

  现阶段全国都在相应十八大报告中有关社区卫生服务体系的建设,但是在建设中我们仍存在很多的不足之处。社区卫生人员的主要问题凸显在:社区“全科医生”的水平难以达到真正全科医生的要求,大多数医生还是从专科医生参加几个月培训转变过来的;社区卫生职员没有适应当前要求的工作思路,仍然是延续以前的被动咨询和坐堂行医的观点,没有将“治病”转变为“管病”;社区卫生服务所受的制约还是很多的,没有足够的独立性,因此更多的还是仅仅完成上级的任务,难以发挥基层人的能动性和创造力。

  另外我们当前社区卫生服务建设的有些目标在当前人民对卫生医疗的认识的前提下难以实现。首先病人并没感觉到社区卫生服务的吸引力,群众对政府保障的社区卫生服务没有通过有效的渠道了解,同时医保制度对人民来讲并没有显示出社区卫生的优惠,两者的差距在很多人看来可以忽略掉;其次居民的健康意识仍旧停留在“有病医病”的阶段,没有健康意识的提高就难以做到疾病从社区的一级预防工作,这也是实现公共卫生医疗体系需要解决的。

  当然也有很多的进步我们可以看到,最重要的是社区的老年人已经开始关心健康教育,尤其是慢性病患者能够开始自觉对自己的健康进行监测;其次健康档案的逐步完善,能从最基本的社区单位开始进行疾病的预防,有利于对人群疾病谱的掌握,对公共卫生政策的制定有帮助。

  我国的社区卫生服务体系处于初步建立的阶段,肯定会遇到困难与挑战,对既定的目标要坚定的追求,同时不断的结合我们的国情进行修善,我们的为社区卫生服务体系一定会显示它的优势,发挥它为人民健康的可持续性帮助。

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