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临床路径管理制度（精选10篇）
在当今社会生活中，制度使用的频率越来越高，制度具有合理性和合法性分配功能。那么制度的格式，你掌握了吗？以下是小编为大家整理的临床路径管理制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
临床路径管理制度 1
临床路径管理是公立医院改革的重要内容之一，为保证临床路径管理工作的顺利开展，根据卫生行政部门《临床路径管理试点工作实施方案》、《临床路径管理试点工作评估方案》，制定我院临床路径管理工作制度。
1、临床科室参照卫生部公布的实施临床路径的病种，选择病种实施临床路径。
2、成立临床路径工作实施小组，由试点科室主任任组长，医疗、护理人员任成员。实施小组设个案管理员，原则上由科室副主任担任，另指定1名联络员。
3、确定病种后，各科室参照卫生部公布的单病种临床路径、《临床路径管理指导原则（试行）》、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》和国家基本药物目录等，结合本院实际，编制该病种实施性临床路径，细化到每一个诊疗方法、诊疗项目、诊疗环节、诊疗流程时间等，报医院医疗质量管理委员会审核公布后，组织实施。
4、各试点科室须严格按照既定临床路径、进出临床路径患者的条件及临床路径变异的处理原则，按时实施诊查、治疗、护理方案和措施，密切关注患者病情的变化、治疗和护理效果、临床路径的变异等，及时采取措施，保证临床路径的顺利进行。
5、对符合实施临床路径的患者，经治医师要充分告知患者，签订知情同意书，并和临床该病种的临床路径表单一起附在病历上（排在各种知情同意书后面），每天工作情况在临床路径表单相应的内容前面打“√”并签名，如有变异，必须记录在临床路径表单上。
6、科室设立临床路径病例登记本及效果评价本，记录患者住院天数、医疗费用、医疗和护理效果、有无并发症、医院感染现患情况、病人再住院率、病人及家属的.满意度等，并在每月5日前将上月实施临床路径情况填报医务科。
7、因变异需要退出临床路径的病例，各科室实施小组讨论决定是否退出，并报医务科审核。
8、医务科定期汇总各临床科室实施的临床路径情况，医疗质量管理委员会每季度对临床路径实施效果进行评估，对临床路径变异原因进行分析、反馈，建立持续改进机制。
9、医院将临床路径管理工作纳入医疗质量管理、绩效考核体系，对试点病种病例无故不进入或退出临床路径管理的，经查实，每例次扣款100元。
临床路径管理制度 2
(一)本室根据医疗、教学、科研的需要、积极开展工作，并配备相应的临床药学技术人员、设备、图书等。
(二)临床药学工作应由经过专业培训、有相当工作能力的药师以上专业人员担当。
(三)临床药学工作人员要有高度的责任心和严格的'科学态度，努力学习，不断提高工作水平和专业水平。
(四)本室应结合实际，积极开展处方病历分析、新药疗效评价、老药再评价、不良反应以及血药浓度监测等工作。
(五)临床药学人员要定期参加查房、疑难病历讨论，指导临床个体给药。
(六)室内所有的仪器、设备，要建立档案，专人负责，定期检修。
(七)本室的衡器应按“计量法”定期检验，确保衡器的准确、可靠。
(八)保持室内清洁，物品陈列有序，用后清洗干净，放回原处。
临床路径管理制度 3
为科学、规范药事管理和医院药学工作。保证患者用药安全、有效、经济、合理。根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的精神，特制定本制度。
一、按照药事管理委员会工作职责，制定年度工作计划和工作总结，并将计划与总结提交药事管理委员会全体成员讨论通过。
二、药事管理委员会每次会议或查房内容，事先由主持日常工作人员提出，经药事管理委员会主任同意后方可进行。
三、根据年度计划，定期举行相关会议和活动，每次活动应有记录，记录要完整真实。
四、学习有关药事管理的各种法律法规，并分析本院贯彻执行情况，提出相关整改措施。
五、决定中、西药剂科药品采购方式及药品品种、规格、剂型等。新药引进根据医院相关制度进行评审，并提出淘汰品种意见。
六、研究决定有关处方管理事宜，加强对处方合理性调查分析，制定措施并贯彻落实。
临床路径管理制度 4
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点，制定控制医院感染管理制度及计划，并组织实施。
2、对医院感染病例及各环节进行监测，制定并实施有效措施，使科室医院感染率降低到最低限；疑似有医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并积极协助调查。
3、监督检查本科室抗菌药物应用情况，如应用率、药敏率、应用、应用时间等。
4、组织本科室人员不断学习医院感染预防与控制相关理论知识及技能。
5、督促本科室人员严格执行医院感染预防与控制措施，如无菌操作技术、消毒隔离制度等。
6、督促本科室医务人员做好医疗废物分类收集等管理。
7、做好保洁员、陪护、探视者等卫生学知识的宣教工作。
临床路径管理制度 5
1、由护理部、科护士长、病区护士长、临床带教老师等组成临床护理教学小组，负责对见习、实习护士学生及进修护理人员的教学工作。
2、临床实习带教必须具有丰富临床经验和责任心强的护师担任。
3、根据见习、实习护士学生或进修护理人员的教学计划，有目的的`开展各项教学活动，包括教学查房、专题讲座、病案分析、技术操作示范、教学质量评估和教学质量检查评比等，并定期进行考试、考核、保证完成教学任务，提高教学质量。
4、护理部要定期检查，不断总结交流教学经验，提高教学质量。
5、实习或进修人员在院期间，必须遵守医院的有关规章制度，听从医护人员指导，努力学习，争取上进。
6、每科实习结束时，护士长、带教老师应对护生进行专科护理与基础护理相结合的考试，并对学生的素质修养，理论技术及技能作出评价。
7、凡担任教学的兼职老师，要按教学计划的安排，认真备课和讲课。
临床路径管理制度 6
一、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。
二、医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导，临床用血的.计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床关疾病的诊断、治疗与科研。
三、临床用血前，应当向患者及其家属告知输血目的，可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署输治疗同意书并存入病历。
四、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务科同意、备案，并记入病历。
五、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行，临床用血指征:hb<100g/l，且hcl<30%。
六、平诊临床输全血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，由科室主任签名后报医务科。
急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时申请，但事后应当按照以上要求补办手续
七、临床用血应严格执行查对制度，输血时发生不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应报告单》。
八、临床输血完毕后，应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。做好输血观察记录。
九、成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，应积极推广，成分输血率应高于90%。
十、结合我县实际，临床用血应报医务科审批。
临床路径管理制度 7
为了进一步深化人事制度改革，根据上级有关文件精神，结合本院实际，就医学检验工作人员的资质认定或考核、能力评价制定如下制度。
一、资质认定准入
1、具有医学检验专业本科以上学历或相关专业背景，取得相应的专业技术职称资格。分子生物学室、HIV初筛实验室检验人员、大型生化分析仪操作人员需持有卫生行政部门核发的上岗证。持有专业技术职称资格证书和上岗证人员由医疗质量与安全管理委员会评定，由医务处下达准入通知，从事相应的检验工作。
2、医学检验专业毕业生，没有取得相应的专业技术职称资格的`，在检验科已取得从业资质的带领下从事检验工作，不得单独操作，或出检验报告。
二、培训考核
1、所有新招聘、调入人员必须进行医院和检验科的岗前培训。
2、岗前培训后按检验科轮转计划到各专业组/室按具体的岗位培训内容实施培训；新员工6个月内应进行两次培训和考核。
3、在岗职工如离岗6个月以上按科室轮转计划到相应专业组/室当班前，应到相应专业组/室接受具体的岗位培训和考核。
4、考核合格者方能从事相应岗位工作。
三、能力评价
1、医疗质量与安全管理委员会组织临床技术工作人员能力评价，经“三基”考试考核合格，由医务处下达准入通知，从事相应的检验项目工作。考试考核不合格的可以补考一次，再不合格者不得从事相应工作。
2、检验科每年定期对所有从事相应岗位工作人员进行进行理论考核，并由各专业组长对员工进行一次技术能力和表现的综合评估。理论考核、技术能力和表现的综合评估均合格，方能从事相应检验工作，否则根据所在岗位重新培训、考核。
四、分级授权
1、对所有符合准入条件、培训考核的人员授权进行相应的检验工作。
2、选择并授权具有相关资质、经验丰富及较高技术水平和业务能力的人员负责检验全程质量控制工作及结果解释工作。
3、指定经验丰富，技术水平和业务能力较高的人员负责检验报告的审核。
临床路径管理制度 8
一、教学安排
1、带习教师保持相对稳定，不频繁更换。
2、科室安排小讲课，每月不少于2次。
3、同时按医务部安排，完成全院性实习生大讲课任务。
4、在病房实习的学生，原则上每人应分管3－5张病床。
5、病房每周必须安排一次教学查房。
6、病房实习学生原则上每科书写完整病历至少3份，并交指导教师修改。
二、带习方法
1、学生进入病房实习即由带习教师安排管理病床。在检查病人、实际操作、管理病人、必要的护理病人和医疗文件书写中，均让学生先动手，教师指导、审查、修改，并教会学生观察病情，督促学生完成各种医疗任务，培养严密的工作作风。
2、在临床工作中碰到典型、疑难、复杂病例，立即组织全科实习示教，带习教师随时讲解加深学生印象。对学生在诊治中存在的问题，教师应有针对性地进行纠正。
3、根据医院师资情况，可集中实习生举行专题讲座、报告会、讨论会、典型病案示教等，让学生生动活泼的学习。
三、教学检查
1、例行教学检查由医务部执行，进行逐科检查。每月一次，发现问题，及时整改。
2、每年定期进行一次交叉教学检查，由医务部组织，分管院长、各科主任及教学组长参加。分为若干小组，对各科室教学管理、教学态度、教学质量、实习生的组织纪律性及临床思维、动手能力等全面进行交叉检查并评分。
四、成绩评定
1、学生实习结束离开科室，应进行出科考试，考题内容以实习大纲的基本要求为准，也可结合科室讲课内容。口试、笔试均可，可采取问答、抽题、多选题、是非题、床旁测验等多种形式。无论笔试还是口试，以30—50分钟为宜。
2、学生实习成绩应客观反映学生实际水平，不得弄虚作假。
3、成绩评定应由科室主任召集带习教师集体评定，但应以直接带习教师的'意见为主。
4、成绩评定以教学大纲，成绩评定评分表为标准。
5、对实习学生的评语，要求实事求是，基本能反映其业务能力、政治思想
临床路径管理制度 9
(一)为保证护理专业学生的专业能力培养，完成实习目标，达到实习要求，承担实习医院具有足够的空间、床位、教学仪器设备等物质资源满足护理专业学生的实习需要。
(二)护理部有一名副主任专门负责临床护理教学。
(三)具有完善的护理部一科护士长一护士长护理教学组织管理体系，保证护理教学任务的组织实施及各层次临床护理教学任务顺利完成。
(四)承担护理教学的护理单元应有专人负责教学。
(五)根据护理教学层次要求认真选择临床护理教学老师。临床护理专业实习指导教师资格遴选的基本条件：
1、拥护党的基本路线，热爱护理教育事业，学风正派，治学严谨，能为人师表，认真履行临床护理教师职责。
2、学历及职称要求：承担本科临床护理教学原则上应具备本科以上学历或其它各项条件优秀者;承担专科层次的'实习指导教师应具有大专以上学历或中级职称。
3、专业经历和实践经验：临床护理专业实习指导教师必须具有至少3年以上临床专科护理经历。
4、教师专业技术能力：实习指导教师需熟练掌握基础护理理论和操作技术;掌握本专业专科护理理论及操作常规;良好的教学指导和组织能力;良好的口头和书面表达能力;良好的生理和心理素质。
(六)定期组织护理教学查房，及时解决临床护理教学工作中存在的问题。
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(七)营造良好的护理教学氛围，利于护理专业学生专业素质培养。
(八)按照实习大纲要求及标准对学生实习能力进行评估和考核。
(九)定期与教学单位沟通，交换教学计划落实和管理情况，做好教学协调工作。
(十)定期进行教学工作小结和评估，及时征求实习同学对科室护理教学工作的意见和建议，保证教学效果，不断提高教学质量。
(十一)做好相关护理教学记录。
临床路径管理制度 10
一、教学查房的有关规定
1、教学查房是教学医院提高教学质量、增强学生动手能力、完成教学任务必不可少的手段之一。
2、教学查房应以学生为讲解对象，教材为讲解规范。
3、凡有临床教学任务的'科室，每周必须安排教学查房一次，时间应相对固定。
4、教学查房应由中级以上职称的医师担任。
5、承担教学查房的医师应事先作好准备，每次教学查房应选择病例，从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行重点讲解，集体示教、示范，以培养学生系统的临床思维方法。
二、教学查房基本要求
1、教学查房病例一般应选择有教学意义的典型病例，确保教学查房质量。
2、教学查房前实习生应熟悉病人及病情，并做好相关准备工作，如所查病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得量好效果。
3、教学查房时，必须按以下顺序进入病房:
⑴主任医师。
⑵副主任医师。
⑶主治医师。
⑷住院医师。
⑸实习医师。
4、查房时各级人员所站位置:
⑴教学查房主持者站在病人右侧(若需站在左侧则必须说明原因)
⑵实习医师站在查房主持者对面，做好汇报病情准备
三、教学查房内容、要求及查房程序
1、经管实习医师将病历交查房主持者，向主持者汇报病史。
2、由主管病床下级医师依次作补充说明。
3、主持者根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作必要查体等。
4、主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价。
5、主持者向经管医师提出问题，先由实习医师回答，再由主管住院医师、主治医师等依次作补充更正。
6、主持者结合病人情况，从理论和实践上阐述本病特点，并作适当分析及诊疗计划指导。
7、经管实习医师应及时记录教学查房内容，并请主管住院医师进行修改，必要时请查房主持审阅修改。
8、查房主持者宣布查房结束，然后按进病房顺序退出病房。
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