事故委托书(精选20篇)
委托书具有不可撤销性,委托人不得以任何理由反悔委托事项。在当下社会,委托书在处理事务上起到的作用越来越大,怎么写委托书才能避免踩雷呢?以下是小编为大家整理的事故委托书,希望能够帮助到大家。
事故委托书 1
委托人:______________,性别:______________,民族:______________公民身份号码:______________
住址:______________
受托人:______________,性别:______________,民族:______________公民身份号码:______________
住址:______________
现委托上述受托人作为我方委托代理人参与处理道路交通事故一案处理工作。
代理人:______________的代理事项及权限为:______________全权委托。
委托人(签名):______________
时间:______________
受托人(签名):______________
时间:______
事故委托书 2
委托人:____,身份证号:____,住址:___,_联系电话:____,与遇难者关系:________
受托人:____,联系电话:____,住址:____,工作单位:____,护照编号:________
因本人家属,在乍得共和国工作期间意外发生交通事故,不幸遇难,需要办理遗体国际运输回国,并需要向乍得共和国相关责任单位和个人追偿事宜。现特别授权代为全权处理交通事故有关的一切善后事宜,受委托事项包括但不限于以下内容:
1、办理死亡证明、遗体防腐证明、交通事故原因情况调查以及遗体由乍得出境所需要的一切证明文件和资料;并负责此类材料的翻译、公证和材料保全;
2、办理遗体运输所需的一切材料以及国际遗体运输有关事宜;
3、代为向事故责任方追偿,有权自主决定此事故的'纠纷解决方案,解决方式包括但不限于协商谈判、调解、和解、仲裁或诉讼;
4、负责提出和协商善后赔偿方案,并有权自主决定具体赔偿数额。有权代为签署赔偿协议和有关事故解决方案的`文件,并代为接收善后款项;
5、受托人有权在国际遗体运输事项和善后纠纷解决有关协议和文件上签字盖章,受托人签字盖章视同本人签章,本人承认其效力;
6、其他与国际遗体运输以及事故善后追偿相关的一切事项。
7、本委托书自签订至受托人办理完受委托事项前有效。
8、本委托书一式三份,委托人持有一份,受托人持有两份,三份协议经核对一致具有同等效力。
委托人(签字):
受托人(签字):
____年____月____日
____年____月____日
事故委托书 3
委托人:__________
年龄:__________
身份证号:__________
住址及联系方式:__________
受委托人姓名:__________
工作单位:__________
身份证号:__________
住址及联系方式:__________
受委托人姓名:__________
工作单位:__________
身份证号:__________
住址及联系方式:__________
现委托上述受委托人作为我方委托代理人参与撞车一案处理工作。
代理人:_____的代理事项及权限为:_________________________。
代理人:_____的代理事项及权限为:_________________________。
委托人(签名或盖章):__________
受委托人(签名):__________
_____年_____月_____日
事故委托书 4
委托人:______性别:______民族:______联系电话:______
_____年___月___日出生、___县人、现住___县___镇(乡)
被委托人:______性别:______民族:______联系电话:______
_____年___月___日出生、___县人、现住___县___镇(乡)
委托事项:
现委托上列被委托人____,在本人于____年__月__日晚__时发生的交通事故案件中,作为我方的诉讼代理人。诉讼代理人____的`代理权限为_________________________________等。
委托人(手印):_____
____年__月__日
事故委托书 5
委托人:___,联系电话:_____________
受委托人:___,单位:________,职务:___,电话:_______________
委托事项:
现委托上列受委托人在本人(我公司)与___因交通事故纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人___的代理权限为一般代理(特别代理),包括_____________等。
委托人:(签字、盖章)
法定代表人:(签字或盖章)
____年__月__日__年__月__日
事故委托书 6
委托人:___________________
被委托人:__________________
现委托___在我与___交通事故赔偿纠纷一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉。
委托人:_________(签名或盖章)
被委托人:_________(签名或盖章)
时间:_________年______月______日
事故委托书 7
委托人:(签名或盖章)
被委托人:(签名或盖章)
_______年_______月________日
本协议签定时,甲方支付乙方___________元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的`约定。
乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。
委托人:
日期:
事故委托书 8
委托人姓名(甲方):_______________
身份证号:_______________
地址:_______________
联系电话:_______________
邮编:_______________
受委托人姓名(乙方):_______________
身份证号:_______________
地址:_______________
联系电话:_______________
邮编:_______________
具体委托事项、委托范围:_______________
我们系路段发生交通事故双方当事人关系,经双方本着自愿、平等、公平、诚实、信用的原则协商,因甲方跑车繁忙来回不便,现委托受委托人在委托人投保中国人寿财产保险公司(以下简称保险公司)办理此次事故赔损下列范围内的保费。订立以下各条,共同遵照履行:
一、乙方接受甲方的委托,在甲方投保公司办理赔付给乙方(小车一方)的.赔付金额。
二、乙方须认真负责保护甲方合法权益,办理赔付金额手续后,即此次交通事故与甲方(及包括甲方保险法人)不再负担其他赔偿,乙方不得以任何理由追究甲方责任。
三、甲方须向乙方提供领取赔偿金额过程中必要协助。
四、甲乙双方不得无故终止协议,由此造成一切损失由终止协议方全责承担。
五、具体委托权限如下:
1、受委托人按照保险公司赔付标准,领取赔付交通事故对方(小车一方)的所有赔付金额。
2、领取的赔付金额用于交通事故发生的医药和赔损。
六、本协议未尽事宜,或一方要求变更本协议条款,需另行协议。
七、本协议自签订之日起生效,一式五份,委托人及受委托人各执一份。
委托人:_______________
_____年_____月_____日
受委托人:_______________
_____年_____月_____日
事故委托书 9
甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于________年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____
乙方:_____,性别_____,族别_____,出生于________年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____
因甲方_____驾驶的车牌为________的_____车从_____到_____方向行驶,在行至_____处与_____驾驶的车牌为________的_____车相撞,致______受伤。_______受伤较重,在______医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_____已基本康复。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_______元(大写:______元整)由乙方支付;
二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_______元(大写:______元整)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的`权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。
九、本协议双方签字(或盖章)后生效。
甲方:乙方:
________年____月____日
事故委托书 10
甲方:_____,男,汉族,___省______州__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____,系_____号面包车驾驶员。
乙方:_____,女,汉族,___省______州__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____,系该交通事故受害人。
___年__月__日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在______州__县__镇__村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至__县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。___年___月__日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费__元、护理费____元、住院伙食补助费__元、复查费__元等费用,合计____元。
三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的.赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的`隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份,双方各持一份,__交警大队备案一份。
甲方(签字):______年______月______日
乙方(签字):______年______月______日
事故委托书 11
甲方:___________,性别:____,年龄:____,___________村人。
乙方:___________,性别:____,年龄:____,___________学校,学员(原籍___________乡___________村)。
交通事故基本事实及双方责任:
_____年_____月_____日___时___分,甲方___________驾驶___________与乙方___________驾驶的___________在___________乡___________村___________路段发生相撞导致交通事故,造成乙方___________受伤,摩托车损害。经___________市公安局交通警察支队___________队第2702123号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方___________自愿赔偿给乙方___________各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。
二、第一项的`损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的'3000元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
协议人:___________
甲方:___________
乙方:___________
_____年_____月_____日
事故委托书 12
甲方(赔偿义务人):姓名__性别_________年龄___________现居住地____________身份证号码____________工作单位__系______________车辆驾驶员
乙方(赔偿权利人):姓名__性别_________年龄___________现居住地____________身份证号码_____________系被损害人
__________年___________月____________日,甲方___________驾驶_____________号大众桑塔纳牌轿车行驶至________路段(可详细说明)与受害人乙方____发生碰撞,至受害人_______(医疗机构诊断结果)。本起交通事故经______市公安局___________区交警大队认定,在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。___车载交通部门登记的实际车主为___________商务咨询有限公司________分公司,该车在______________保险公司_____________支公司投保了__________(保险种类)。
甲乙双方在平等、自愿的基础上,依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,在____________市公安局___________区交警大队的见证下,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:
一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计_____________元(小写___元)整。(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目);
二、乙方同意接受以上赔偿款项,并放弃对甲方的其他一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求,由甲方决定如何处理解决;
三、本协议签订后,为方便甲方进行保险理赔,甲乙双方都同意相互配合;
四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金______________(小写__)元整;
五、乙方对甲方的行为表示谅解,保证不在向司法部门提出其他诉讼请求,并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的..情况,出具相关的文件或证明;
六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付,由甲方进行理赔或索赔,必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归甲方所有;
七、乙方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若本协议被确认无效,乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方,若造成甲方其他损失,则由乙方承担全部责任;
八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方向对方支付违约金__元整;
九、本协议于甲、乙双方在__________市公安局__________区交警大队的见证下双方签、并由___________市公安局______________区交警大队签章后立即生效;
十、本协议一式三份,甲、乙双方和_________市公安局___________区交警大队各持一份,如各文本发生冲突,以甲方未经修改、涂改的文本为准。
甲方:乙方:
交警部门:
______年______月______日______年______月______日
事故委托书 13
赔偿义务人(简称甲方):_____,身份证号码:
赔偿权利人(简称乙方):_____,身份证号码:
依据《侵权责任法》等相关法律规定,甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书,供双方谨守遵行:
一、甲方承诺:
一次性赔偿乙方币_____元。
一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。
一次性赔偿金采用银行转账(金额较大时建议采用银行转账)方式支付给乙方;乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。
二、乙方承诺:
1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起,因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结,双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。
2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的'全部资料具有真实性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的银行账户:因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金(银行转账用)。
三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份,甲方执两份、乙方执一份,每份具有同等法律效力。
甲方:乙方:
电话:电话:
日期:_____年_____月_____日
事故委托书 14
委托单位名称:______
住所地:______
法定代表人或主要负责人姓名:______职务:______受委托人姓名:______性别:______年龄:______工作单位:____________职务:______住址:__________________电话:______
现委托在我单位与交通事故一案中,作为我方参诉讼的委托代理人,委托权限如下:
一、一般授权:_______________
二、特别授权:_______________________
授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托单位:(公章)
法定代表人:
______年______月______日
事故委托书 15
委托人:_________
被委托人:_______
现委托在我单位与交通事故一案中,作为我方参诉讼的委托代理人,委托权限如下:
一、一般授权
代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解
二、特别授权:
授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托人:_________
被委托人:_______
_______年____月____日
事故委托书 16
委托人姓名:__(受害人母亲)
身份证号:____ ;地址:___联系电话:__邮编:___
受委托人姓名:__
身份证号:__;地址:____,联系电话:__邮编:___
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在________路段发生交通事故死亡一事由____其代理权限为全权代理。
委托人:受委托人:
__年__月__日__年__月__日
事故委托书 17
当事人姓名:______(被害人母亲),身份证号码:______;地址:______
电话:______
邮编:______
委托方名称:______,男,身份证号:______;地址:______,电话:______,邮政编码:______
具体委托事项及委托范围:委托方委托上述被委托方由______全权代表,代理权限。
客户:______受托人:______
______年______月___________日______年______月______日
事故委托书 18
委托单位:
地址:
法定代表人:
受委托人姓名:
性别:
出生日期:
身份证号码:
工作单位:
现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表,代表法人签署相关文件,并承担相应的法律责任。
本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。
委托单位: (盖章)
法定代表人: (签名或盖章)
受托人:(签名或盖章)
_________年__月____日
事故委托书 19
甲方:_________________(委托人姓名)
乙方:_________________(受委托律师事务所名称)
甲方因一案委托乙方办理,现双方就有关委托事项达成如下协议:
一、乙方接受甲方委托,指派律师参与。
二、乙方指派的承办律师及委托事项和权限以甲方出具的授权委托书为准。
承办律师应认真负责,维护甲方合法权益,并在受托范围内履行职责,如遇特殊情况,乙方指派的承办律师不能履行受托事项时,应另行指派承办律师。甲方应当积极、主动配合承办律师的.工作。
三、根据律师收费标准并经双方商定,在本合同签订时,一次性支付以下费用。
律师费:________
办案费:_________
四、承办律师因受托事项外出工作的交通费、住宿费、通讯费等差旅费,以及为委托事项所需的查询费、复印费、鉴定费、翻译费及其他必须开支的费用由甲方负责。
五、如甲方不按本合同约定支付律师费和办案费,乙方可以暂停委托事项或提前终止本合同。乙方提前终止本合同,已收的律师费不予退还,并有权按合同约定追索未付的律师费和办案费及损失。甲方拖欠的律师费、办案费按每日千分之五计算违约金。乙方无故单方终止合同的,退还所收的律师费。
六、本合同签订后,因甲方撤案、和解、放弃权利、实现权利等原因导致本合同约定的委托事项提前终结,或者甲方单方终止本合同的,甲方仍应按本合同第三条的约定向乙方支付全额律师费及办案费,已交的律师费和办案费不予退还。
七、甲方应真实、详尽和及时地向一方叙述案情,向乙方提供与委托事项有关的全部证据材料,并对证据材料的真实性、合法性负责。若甲方隐瞒真实情况,捏造事实、伪造证据,乙方有权终止委托事项,一跃收取的律师费不予退还,同时甲方自行承担由此导致的一切后果。
八、本合同有效期自双方签署之日起,至终止。
九、本合同一式三份,甲乙双方各执一份,承办律师一份,各分文本均具有同等效力。
十、本合同纠纷,由乙方住所地人民法院管辖。
甲方:_________________乙方:_________________
代表人:_________________代表人:_________________
地址:_________________地址:_________________
电话:_________________电话:_________________
签约日期:_______年___________月___________日
事故委托书 20
委托人________________(以下简称甲方)因交通事故纠纷一案,委托______________律师事务所(以下简称乙方)律师代理诉讼,经双方议定下列各条,共同遵照履行:
一、乙方接受甲方的委托,指派律师为甲方与交通事故纠纷案审的诉讼代理人。
二、乙方律师必须切实维护甲方合法权益,负责办理有关法律事务,并按时出庭。
三、甲方必须向律师如实反映全部案情,提供可靠的证据和材料。乙方接受委托后,发现甲方捏造事实,弄虚作假,有权终止代理,所收代理费不予退还。
四、乙方无故终止履行合同,退还已收取的'全部律师服务费,甲方无故终止履行合同,已收取的律师服务费不予退还。
乙方因甲方过错或甲方的要求超出合理范围而终止合同的,乙方扣除承办该项法律事务的实际支出后余额退还甲方。
甲方未按约定时间支付律师服务费、办案费,乙方有权终止履行合同。
五、双方签订合同时,乙方应向甲方提交《________民信律师事务所民事案件诉讼风险须知》,告知其民事案件审理因涉及诉讼参加人的取态与反应、承办法官依法之自由裁量权、证据之客观真实与法律真实间的差异等因素,故乙方指派之律师应勤勉的依法办理案件,且尽量告知甲方须自行承担可能的诉讼风险。
六、甲方委托乙方的代理权限:
全权代理:代为承认、变更、放弃诉讼请求,进行和解,提起反诉、上诉等。
一般代理
七、根据双方协商,甲方向乙方缴纳律师服务费________元。于本合同签订后三日内一次性缴清。
乙方律师在为甲方提供法律服务过程中所发生的办案费(含鉴定费、公证费、办案所需差旅费、以及乙方代甲方支付的其他费用)由甲方另行据实支付。
八、合同有效期限,自签订之日起至本案审终结止(判决、调解、撤诉及案外和解等)。
九、如一方要求变更合同条款,需再行协议。
十、其他约定:____________________
甲方:________________乙方:________________
________年________月________日
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