家庭医生签约服务工作制度

家庭医生签约服务工作制度（精选10篇）

　　在社会发展不断提速的今天，很多场合都离不了制度，好的制度可使各项工作按计划按要求达到预计目标。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，下面是小编为大家收集的家庭医生签约服务工作制度（精选10篇），欢迎大家分享。

　　家庭医生签约服务工作制度 1

　　一、家庭医生

　　主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：

　　（一）承担社区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；

　　（二）进行双向转诊；

　　（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；

　　（四）开展社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；

　　（五）承担社区健康人群与重点人群的健康管理；

　　（六）建立、管理社区居民健康档案和医疗保健服务合同；

　　（七）组织并指导社区护理、社区康复、社区健康教育、社区计划生育咨询指导等社区卫生服务工作；

　　（八）配合精神科专业医生开展社区精神卫生服务；

　　（九）开展社区卫生服务科研与教学活动；

　　（十）承担社区卫生服务信息管理工作。

　　二、社区护士

　　（一）参与社区居民健康档案和医疗保健合同的建立与管理；定期为社区居民体检。

　　（二）参与社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务；

　　（三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展社区护理服务；

　　（四）诊断社区居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导；

　　（五）参与社区老年护理、社区康复、社区精神卫生、社区慢性病预防与管理、社区传染病预防与控制、社区营养指导等工作；

　　（六）完成社区护理科研、教学工作；参与其他社区卫生服务科研工作；

　　（七）协调社区内居（家）委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系；

　　（八）完成家庭健康医生交办的其他工作。 三、公共卫生人员

　　（一）承担社区居民和集体单位的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务；

　　（二）承担社区开展的妇幼保健工作；

　　（三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的`管理工作；

　　（四）承担计划生育技术指导工作；

　　（五）建立社区居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作；

　　（六）采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平；

　　（七）开展社区精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导；

　　（八）配合家庭健康医师开展相关的社区卫生服务工作。

　　家庭医生签约服务工作制度 2

　　一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。以家庭健康医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为社区居民提供签约式服务，即有需求的社区居民在家庭健康医生团队中自主选择家庭健康医生，与社区卫生服务机构及家庭健康医生签订《社区卫生服务机构家庭医生签约式服务协议》，家庭健康医生为其家庭和个人提供健康管理。

　　二、家庭健康医生团队为签约居民提供的'服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》和专业技术服务规范。

　　三、严格执行社区卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。

　　四、家庭健康医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。

　　五、与居（村）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。

　　六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。

　　七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。 八、团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受机构绩效管理部门的考核。

　　家庭医生签约服务工作制度 3

　　一、签约免费服务项目

　　家庭成员建立健康档案；每年一次重点人群健康体检；个人健康状况评估及制定个性的健康规划；发放健康教育资料，开展健康教育讲座；高血压、2型糖尿病患者提供主动健康咨询和规范的健康管理，每年不少于4次面对面的健康管理服务；对孕产妇实施系统健康管理；对0—6岁儿童进行预防接种和健康保健服务；65岁以上老年人每年提供1次健康管理；接受家庭成员电话咨询、进行健康、营养、保健咨询和指导；帮助有需要者联系转诊服务。

　　二、选择性个性化服务项目

　　按需求提供基本医疗服务，开展门诊预约服务，签约居民首诊和双向转诊服务；对残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练；对空巢和行动不便的有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务；家庭成员进行个性化中医体质辨识，开展个性化中医养生保健；提供家庭健康心理咨询和健康支持。

　　三、约定服务项目

　　社区卫生服务机构对辖区签约居民有特需服务可通过双方约定提供有偿服务，家庭医生与居民约定有偿服务项目、时间、内容和服务收费。

　　家庭医生岗位职责

　　1、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。

　　2、家庭健康医生团队将为签约市民提供相应的基本医疗和公共卫生服务。

　　3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。

　　4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。

　　5、为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。

　　6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。

　　7、开展健康教育及健康咨询，落实妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。

　　8、提供日常门诊、预约门诊等服务。同时合理安排上门服务巡诊时间。

　　9、执行医疗、基本公共卫生服务的'各项规范和制度。

　　10、为有需求的签约服务对象优先提供上级医院的转诊服务。团队以全科医生为核心，组织共同开展基本医疗和公共卫生服务工作。在辖区社区居委会的配合下，在小区、门栋或楼头设置宣传牌，向居民公示为其提供健康服务管理的家庭健康医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容。

　　家庭医生服务团队工作制度

　　1、由临床医生、护士、预防保健人员组成家庭医生服务团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。

　　2、家庭医生服务团队每月下社区工作不少于4次，每次不少于3个天。

　　3、积极开展基本公共卫生服务，定期下社区开设门诊，做好常见病、多发病的诊疗工作，指导社区卫生服务站医生合理使用抗菌药物、规范诊疗行为。

　　4、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。

　　5、家庭医生团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。

　　6、在所辖社区卫生服务站向社区居民公示家庭医生团队人员的姓名、服务项目、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。

　　7、定期考核家庭医生服务团队的工作，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。

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　　一、家庭医生文明礼仪规范

　　1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视同仁。

　　2、精益求精，慎言守密，不得泄露服务对象的隐私。

　　3、重视沟通，语言文明，使用文明用语，不讲服务忌语。

　　4、尊重同事，团结协作，一切以服务对象利益为重。

　　二、家庭医生岗位道德规范

　　1、严格执行各项规章制度和诊疗常规，操作服务规范。

　　2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权，维护患者的合法权益。

　　3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

　　4、遵纪守法，廉洁行医，不收受服务对象的'馈赠和红包。

　　三、家庭医生服务规范

　　家庭医生要严格执行《国家基本公共卫生服务规范（20xx版）》各项诊疗常规、技术操作规范、《病历书写基本规范》及相关医疗核心制度，保证基本医疗卫生服务质量和安全。

　　家庭医生签约服务工作流程

　　1、宣传：家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在社区卫生服务站公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。

　　2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。

　　3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。

　　4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时掌握居民对服务的评价，根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。

　　5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。

　　家庭医生签约服务工作制度 5

　　一、总体目标

　　为了更好地满足居民群众就近就医需求，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序，特制定本工作制度。

　　二、服务团队组成

　　以家庭健康医生为主，卫生院护士、公共卫生（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为辖区居民提供签约式服务。居民可自主选择家庭健康医生，并与卫生服务机构及家庭健康医生签订《卫生服务机构家庭医生签约式服务协议》。

　　三、服务项目

　　家庭健康医生团队为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（XX年版）》和专业技术服务规范执行。

　　四、服务要求

　　严格执行规章制度：家庭健康医生团队需严格执行卫生服务各项规章制度，具备较强的团队合作精神。

　　主动了解健康状况：团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的'健康干预。

　　联合制定工作计划：与居（村）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。

　　开展基本医疗服务：开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。

　　定期学习提高：定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

　　五、考核与监督

　　定期考核：团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。

　　接受机构考核：同时接受机构绩效管理部门的考核。

　　六、宣传与签约

　　宣传：家庭医生通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，公示家庭医生基本信息，发放家庭医生联系服务卡，引导居民签订协议。

　　签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，保护居民隐私。

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　　一、指导思想

　　通过推行家庭医生签约服务，与居民建立稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升居民的'健康保障水平。

　　二、服务团队与职责

　　团队组建：由临床医生、护士、预防保健人员组成家庭医生服务团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。

　　医生职责：家庭医生负责为签约居民提供基本医疗和公共卫生服务，包括健康咨询、健康管理、预约转诊等。

　　护士职责：参与居民健康档案和医疗保健合同的建立与管理，提供护理服务，进行健康教育等。

　　公共卫生人员职责：承担传染病预防控制、健康教育、妇幼保健、慢性病管理等工作。

　　三、服务内容

　　基本公共卫生服务：按照国家基本公共卫生服务规范为居民提供免费服务。

　　基本医疗服务：为签约居民提供一般常见病、多发病的诊治，合理用药指导，以及转诊服务。

　　健康综合服务：为签约居民提供个性化健康方案，包括健康评估、健康咨询、上门访视、家庭护理等。

　　四、签约与服务流程

　　宣传与签约：家庭医生通过多种渠道宣传服务内容，与居民建立联系，签订服务协议。

　　服务实施：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案。

　　评价与反馈：家庭医生及时掌握居民对服务的评价，不断完善服务内容、提高服务质量。

　　五、考核与监督

　　定期考核：对家庭医生服务团队进行定期考核，包括服务质量、居民满意度等。

　　监督指导：上级卫生行政部门和机构对家庭医生签约服务工作进行监督和指导，确保服务质量。

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　　一、目的与原则

　　为深入贯彻国家关于推进家庭医生签约服务的'政策要求，提升基层医疗卫生服务水平，增强居民健康获得感，特制定本工作制度。本制度旨在规范家庭医生签约服务流程，明确服务内容、标准及责任，确保签约服务工作的有序、高效开展。

　　二、服务团队组建

　　团队构成：家庭医生签约服务团队由全科医生（或执业医师）、护士、公共卫生医师、健康管理师及社区志愿者等组成，实行团队长负责制。

　　团队职责：负责为签约居民提供基本医疗、公共卫生、健康管理、健康咨询及转诊指导等一体化服务。

　　三、签约服务内容

　　基本医疗服务：常见病、多发病的诊疗，合理用药指导，慢性病管理等。

　　公共卫生服务：预防接种、传染病防控、孕产妇及儿童健康管理、老年人健康管理等。

　　健康管理服务：健康评估、健康咨询、健康教育、生活方式干预、心理健康指导等。

　　个性化服务：根据居民需求，提供中医药服务、康复指导、家庭病床等特色服务。

　　四、签约流程

　　宣传动员：通过社区宣传、健康讲座等方式，提高居民对家庭医生签约服务的知晓率和接受度。

　　自愿签约：居民在充分了解服务内容的基础上，自愿选择家庭医生团队并签订服务协议。

　　建立档案：为签约居民建立电子健康档案，记录健康状况、诊疗记录及健康管理计划等信息。

　　定期随访：按照服务协议约定，定期为签约居民提供上门或电话随访服务，了解健康状况，调整健康管理计划。

　　五、考核与激励

　　绩效考核：定期对家庭医生签约服务团队的工作质量、服务数量、居民满意度等进行考核。

　　激励机制：根据考核结果，对表现优秀的团队和个人给予表彰奖励，激发工作积极性。

　　六、监督与评估

　　内部监督：建立健全内部监督机制，确保服务规范、质量可靠。

　　外部评估：邀请第三方机构或居民代表对签约服务工作进行评估，收集反馈意见，持续改进服务。

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　　一、服务精细化理念

　　为进一步提升家庭医生签约服务质量，满足居民多元化、个性化的健康需求，本制度强调服务精细化理念，即通过精准识别、精细管理、精心服务，实现签约服务的高质量发展。

　　二、签约居民分类管理

　　健康人群管理：提供健康咨询、健康教育等预防性服务，倡导健康生活方式。

　　重点人群管理：对老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等重点人群实施分类管理，制定个性化健康管理计划。

　　特殊人群管理：对残疾人、精神疾病患者等特殊人群提供特殊关爱服务，确保其基本医疗和公共卫生需求得到满足。

　　三、服务流程优化

　　预约就诊：推广预约就诊制度，减少居民等待时间，提高就诊效率。

　　双向转诊：建立与上级医院的.双向转诊机制，确保签约居民在需要时能够及时获得更高水平的医疗服务。

　　健康管理信息化：利用电子健康档案和信息系统，实现签约居民健康数据的实时更新和共享，为精准服务提供数据支持。

　　四、服务质量监控

　　定期回访：通过电话、短信或上门等方式，定期对签约居民进行回访，了解服务满意度和需求变化。

　　满意度调查：定期开展签约居民满意度调查，收集意见和建议，作为服务质量改进的依据。

　　质量分析：对服务数据进行统计分析，识别服务中的薄弱环节和潜在问题，制定改进措施。

　　五、团队建设与培训

　　团队建设：加强团队内部沟通与协作，形成合力，共同提升服务质量。

　　专业培训：定期组织团队成员参加专业培训，提升专业技能和服务水平。

　　激励机制：建立与服务质量挂钩的激励机制，激发团队成员的工作热情和创造力。

　　六、持续改进与创新

　　持续改进：根据服务过程中发现的问题和居民反馈的意见，不断调整和优化服务流程和内容。

　　服务创新：鼓励团队成员积极探索新的服务模式和方法，满足居民日益增长的健康需求。

　　经验分享：定期组织经验交流会，分享成功案例和先进做法，促进服务质量的整体提升。

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　　一、服务目标

　　家庭医生签约服务旨在通过为居民提供全面、连续、协调和个性化的医疗服务，解决签约居民的健康问题，提高居民的健康水平，促进分级诊疗和有序就医格局的形成。

　　二、服务原则

　　自愿签约与政策引导相结合：尊重居民意愿，同时加强政策宣传和引导。

　　门诊签约与上门签约相结合：灵活多样的签约方式，方便居民选择。

　　基本医疗公卫服务与特需健康服务相结合：满足居民不同层次的健康需求。

　　家庭医生服务与团队服务相结合：形成合力，提高服务效率和质量。

　　三、服务对象

　　本辖区常住居民，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群。

　　四、服务内容

　　基本公共卫生服务：包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、慢性病管理等。

　　基本医疗服务：提供一般常见病、多发病的.中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。

　　健康管理服务：针对居民健康状况和需求，制定个性化的健康管理方案，包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理等。

　　五、服务方式

　　签约：按照自愿原则，家庭医生与居民签订服务协议，明确双方权利和义务。

　　服务：家庭医生按照协议约定提供服务，并将服务内容详细记入居民电子健康档案。

　　评价：及时收集居民对服务的评价，不断完善服务内容、提高服务质量。

　　六、服务团队

　　家庭医生签约服务团队由家庭医生、社区护士、公共卫生人员等组成，形成合力，共同为居民提供全方位的健康服务。

　　七、监督考核

　　建立健全家庭医生签约服务的监督和考核机制，定期对服务团队的工作进行考核和评估，确保服务质量。

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　　一、服务宗旨

　　通过家庭医生签约服务，建立稳定的医患关系，为居民提供主动、连续、综合的健康服务，提高居民健康素养和生活质量。

　　二、服务团队

　　家庭医生签约服务团队由具备执业资格的全科医生、社区护士、公共卫生医师等组成，确保服务的专业性和连续性。

　　三、服务内容

　　建立健康档案：为签约居民建立家庭和个人健康档案，记录健康状况和诊疗信息。

　　健康咨询与指导：提供健康咨询和健康指导服务，解答居民健康疑问，提供科学合理的健康建议。

　　慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行定期随访和健康管理，提供个性化的`治疗和管理方案。

　　重点人群服务：对老年人、孕产妇、儿童等重点人群提供优先服务和特殊关怀。

　　双向转诊：为签约居民提供转诊服务，确保患者在需要时能够及时得到上级医院的诊疗服务。

　　四、服务流程

　　宣传与签约：通过多种渠道宣传家庭医生签约服务内容和形式，引导居民签订服务协议。

　　服务提供：家庭医生按照协议约定提供服务，并将服务内容详细记录。

　　评价与反馈：及时收集居民对服务的评价和建议，不断改进服务内容和方式。

　　五、服务保障

　　政策支持：争取政府政策支持，为家庭医生签约服务提供必要的经费保障。

　　技术培训：加强团队成员的技术培训，提高服务能力和水平。

　　监督管理：建立健全监督管理机制，确保服务质量和安全。

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