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医院院感相关人员职责及制度
在日常生活和工作中，很多情况下我们都会接触到制度，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。那么制度的格式，你掌握了吗？下面是小编为大家收集的医院院感相关人员职责及制度，欢迎阅读与收藏。
一、医院感染管理制度
1、医院认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《医院感染科建设管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》《医疗隔离技术规范》及《医院感染监测规范》等有关规定，确保医疗质量安全。
2、实行医院感染管理委员会，感染管理科、临床感染管理小组三级组织管理，医院制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和报告制度，确定临床预防和控制医院感染的重点管理工作项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期进行核查。
3、定期讨论在贯彻医院感染质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4、对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核，将医院感染管理指标的完成情况纳入科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，对医院各级各类人员进行医院感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒，隔离，职业防护等级专业知识的技术指导工作。
6、协调全院各科室的医院感染监控工作，如对医院的清洁、消毒、灭菌与隔离，无菌操作技术，医疗废物管理等工作提供业务指导和咨询，推广新的消毒办法和制剂。
7、医院发生感染流行或发生重大感染事件，进行流行病学调查、分析，提出控制控制措施，上报主管院长，写出调查报告。
8、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
二、医院感染培训制度
1、医院感染管理科每年年初制定出该年度的培训计划。
2、感染管理科按培训计划组织全院职工对国家相关感染管理的法律法规、规范、标准、技术指南等相关知识的培训和考核。
3、全院医务人员、行管人员以及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动。
4、每年定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行有针对性的医院感染知识培训活动。医务人员与其他管理人员每年不少于8学时；工勤人员每年不少于4学时；新进人员岗前培训不少于4学时，考试通过后方可上岗。
5、感染管理专职人员必须加强业务学习，每年参加本专业继续医学教育培训并完成省、市院感质控中心规定的业务学习不少于15学时，经常参加省、市以及国家级的培训及学研讨会，不断进行知识更新，不定期有针对性地组织业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
6、临床科室每月必须进行医院感染知识的业务学习，时间不少于0.5学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室医院感染发病率。
7、感染管理科对医院感染管理兼职人员要不定期进行业务培训，开展讲座与学术交流，反馈医院感染监测的现状。
8、医院管理科每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。
9、积极开展预防医院感染的学术活动，鼓励全院医护人员撰写医院感染方面的学术论文，踊跃投稿。
三、医院消毒隔离制度
1、工作人员在无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手、戴口罩、帽子。手部皮肤的清洁和消毒应严格执行卫生部《医务人员手卫生规范》。
2、治疗室、换药室、病室等每日及时定时开窗通风，必要时用动态空气消毒机循环消毒。
3、物体表面保持清洁，每日清水擦拭；有污染时去除污染后用含氯消毒5OOmg/L擦拭。
4、地面保持清洁，湿式清扫，有污染或有耐药菌感染或医院感染流行时用含氯消毒剂500mg/L拖地。拖把要有明显标识，专区专用。用后含氯消毒500mg/L浸泡30分钟，清水冲洗干净，晾干备用。
5、体温表用后流动水清洗擦干，放置在带盖塑料盒内用75%酒精浸泡30分钟，纱布擦干，消毒液每日更换。
6、被服、床单每周更换一次，有污染时随时更换。每床单元—条毛巾擦拭，保持清洁。毛巾用后含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟．床单元有污染随时消毒液擦拭；病人出院应终末消毒。
7、一次性医疗用品必须严格按照规定一次性使用，不得复用，用后放人黄色医疗垃圾袋内，集中处置。
8、被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因感染的病人污染的器械应先消毒再清洗、消毒或灭菌。医务人员严格执行手卫生规范，做好自身防护。
9、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。
10、凡属于高度危险性物品，如手术器械等，使用时必须达到灭菌要求。可选用压力蒸汽灭菌，或过氧化氢等离子体灭菌，或环氧乙烷灭菌，或2％戊二醛溶液浸泡10小时(有管腔的器械必须将管腔内注满消毒液)，以无菌水冲洗(必须冲洗内管腔)，一用一灭菌。
11、凡属于中度危险性物品，如呼吸机管路、螺纹管、湿化瓶等，使用时必须达到高水平消毒，可选用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，流动水冲洗；或新生成氧化电位水冲洗浸泡10-15分钟；或自动清洗消毒机90℃5分钟。螺纹管等无明显污染时一人一更换，有污染随时更换，一次性使用螺纹管不得重复使用。
12、凡属于低度危险性物品，如血压计、袖带、听诊器等，使用时必须清洁。袖带每周清洗、晾干，有污染时，消毒剂浸泡后清洗干燥备用。血压计及听诊器必要时用75％乙醇或含氯消毒液250mg／L擦拭。
13、餐具：每餐后必须严格用洗涤剂擦洗，清水冲洗干净，煮沸20分钟或流通蒸汽消毒20分钟。
14、手术器械、换药碗等，临床科室应在使用后立即去除血液等污染物，密闭在整理箱里，由供应室集中处理。
四、消毒药械管理制度
(一)采购要求
1、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒剂及消毒器械采购的审定意见进行采购。
2、采购消毒产品时，应当索取下列有效证件。
（1）生产企业卫生许可证复印件。
（2）卫生许可批件复印件或者卫生安全评价报。有效证件的复印件应当加盖原件持有者的印章且在有效期内。
(二)入库要求
1、消毒产品入库时必须查验生产企业卫生许可证复印件、卫生许可批件复印件或者卫生安全评价报告复印件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。
3、说明书上内容应与卫生许可批件批准内容及抽检结果一致。进口产品必须有中文说明书。
4、查看产品合格检验证明。
5、消毒剂入库后应按相应保存要求专区或专柜分类放置。
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