最新工伤的仲裁申请书

最新工伤的仲裁申请书模板

　　在这个高速发展的时代，很多事项都需要使用申请书，申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。一起来参考申请书是怎么写的吧，下面是小编帮大家整理的最新工伤的仲裁申请书模板，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　　申请人：_________________

　　被申请人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　案由：工伤待遇争议

　　劳动仲裁请求事项：

　　1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人_______________级伤残赔偿金_______________元；

　　2、请求裁决被申请人支付申请人一次性___________级伤残补助金________________元；

　　3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费________________元；

　　4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金_______________元；

　　5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金________________元；

　　6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费_____________元；

　　7、请求裁决被申请人支付申请人护理费_______________元；

　　8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费________________元；

　　9、请求裁决被申请人支付申请人本人第__________瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计___________元；

　　10、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费________________元；

　　11、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。

　　事实与理由：____________

　　_____年_____月_____日_____分左右，员工__________在__________工作时，不慎_____________当天送入________________医院进行救治，_________年_____月_____日办理了，共住院_____天。出院诊断为_____年_____月_____日_____________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。_____年_____月_____日_____________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别____________。

　　由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议，为维护申请人的正当权益特向____________劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求支持申请人的请求。

此致

　　________________劳动争议仲裁委员会

　　申请人（签名）：__________________

　　________________年__________月___________日

【最新工伤的仲裁申请书】相关文章：

工伤仲裁申请书11-07

工伤仲裁申请书02-02

工伤劳动仲裁申请书03-25

工伤申请仲裁申请书03-13

工伤劳动仲裁的申请书12-29

仲裁申请书工伤赔偿03-31

工伤劳动争议仲裁申请书01-03

工伤仲裁申请书(通用15篇)12-15

工伤劳动仲裁申请书15篇03-25